※ 基本:低学年向け/標準:OSCE対策向け/応用:実臨床まで幅広く問診したい人向け
学習したい主訴をボタンから選択してください(またはランダム)。
名前
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年齢
--歳
性別
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主訴
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身長
--- cm
体重
--- kg
<予診票> --歳 --/主訴:---
② 問診で得た情報をもとに、下のカルテ(SOAP)を記載します。
カルテ記載のお手本
S:書き方の例
【主訴】
72歳男性。1週間前からの労作時呼吸困難。
【現病歴】
1週間前より階段昇降時の息切れを自覚し、徐々に増悪。
【既往歴】
高血圧、脂質異常症
A / P:書き方の例
# 問題点1(例:うっ血性心不全)
根拠:主訴・現病歴・既往歴など。
今後の方針:必要な検査・治療・説明。
S:Subjective(主訴・現病歴・既往歴など)